2021年8月22日凌晨3时左右，宁夏回族自治区卫生健康委员会通报了一例鼠疫（腺鼠疫）确诊病例。患者是一位55岁的女性，户籍在宁夏，一直住在内蒙古自治区鄂尔多斯市，常年从事放牧工作，目前正在宁夏医科大学总医院接受治疗。

银川市确诊一例输入性鼠疫病例

这位患者在8月14日左右出现了恶心、呕吐等症状，儿子便将她接回了宁夏就诊。8月17日前她一直在诊所就诊，17日感到病情越发严重，才被送到了宁夏医科大学总医院。

8月20日左右，她被诊断为疑似鼠疫病例，21日确诊为鼠疫病例，在确诊的当天，病情已经相当严重。

为何现在还有人感染鼠疫？以目前的科技水平，鼠疫对我们还有威胁吗？

鼠疫是怎么感染的？

鼠疫是由鼠疫杆菌导致的烈性传染病，《中华人民共和国传染病防治法》将传染病分为甲类、乙类和丙类，共计39种。新冠肺炎在2020年6月被列为乙类传染病，而鼠疫属于甲类传染病。

《中华人民共和国传染病防治法》的三类传染病（不完全）

根据感染症状的不同，可以将鼠疫分为三类，腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫。

最常见的鼠疫类型是腺鼠疫，感染途径主要有两种，一是被带有鼠疫杆菌的跳蚤叮咬，二是患者触碰到感染鼠疫杆菌的动物组织，或是不慎接触到另一个患者身上伤口的脓液。

如果是被感染的跳蚤叮咬传染的，跳蚤咬伤部位会最先出现反应，一般表现为淋巴腺发炎，所以通常也称为淋巴腺鼠疫。叮咬的部位经常在鼠蹊部（人体腹部连接腿部交界处的凹沟），少数发生于腋下或颈部。

感染鼠疫的症状

受感染的淋巴腺会发炎、红肿，按压时会感到疼痛，而且可能流脓，因此，鼠疫患者一般都会出现发烧的现象。如果一直没有治疗，病情会进一步恶化，患者除了发烧，还会出现寒颤、恶寒、头痛、全身四肢酸痛、恶心呕吐的症状。在24小时内，被鼠疫杆菌侵入的部位会肿到黄豆到鸽子蛋那么大，很是吓人。

腺鼠疫病情加剧后，经血液流动蔓延至肺部造成肺炎，便成了肺鼠疫。除了继发性感染，吸入其他肺鼠疫患者的口腔飞沫，或使用过患者的餐具都可能感染肺鼠疫，这称为原发性肺鼠疫。原发性肺鼠疫的症状与普通的呼吸道疾病很像，但后期会恶化，未经治疗在1~6日内就可能死亡，死亡率高达95%。

肺鼠疫症状

腺鼠疫和肺鼠疫都可能引起败血性鼠疫，鼠疫杆菌感染到全身时，皮肤会出现血斑，继而发展为黑斑，直到病患死亡，所以鼠疫又被称为“黑死病”。

三次席卷欧洲的“黑死病”

黑死病是人类历史上最严重的瘟疫之一，最为著名的就是1347年~1353年期间欧亚非的大流行，疫情最严重的要属欧洲。这场瘟疫在全世界造成了大约7500万人死亡，其中欧洲占了2500万人，几乎带走了欧洲三分之一的人口。

欧洲鼠疫传播图

这次鼠疫不但对欧洲人口造成了严重的影响，也改变了欧洲的社会结构，动摇了支配欧洲的罗马天主教会的地位，但却牵连诸如犹太人等少数族群被迫害。

不过，这次鼠疫流行并不是欧洲的第一次，540年，非洲埃塞俄比亚出现了鼠疫，同年便传播到了埃及的佩鲁希姆，然后向西传播到了亚历山大，向东传播到了加沙、耶路撒冷和安条克，然后通过海上贸易航线的船只，传播到了地中海两岸，到达了君士坦丁堡（今土耳其的伊斯坦布尔）。

541年，鼠疫开始在君士坦丁堡流行，在542年的春天到达了顶峰，每天都有5000~10000人死亡，消灭了该城市三分之一以上的人口。接下来的三年里，鼠疫传播到了意大利、法国、莱茵河谷、丹麦、爱尔兰，然后进一步传播到了中东和小西亚。在541年~546年这5年间，全球有近1亿人因鼠疫死亡。

红色为君士坦丁堡所在地

1629年~1773年之间，鼠疫第三次在欧洲流行，与第一次和第二次的大爆发不同，这次的鼠疫疫情分多次侵袭了各个国家，造成的死亡情形与严重程度各不相同，在18世纪后才逐渐在欧洲消失。

虽说欧洲的第二次鼠疫大流行最广为人知，但这次疫情实则是从亚洲传入欧洲的。1346年时，鼠疫就开始在东方流行，1347年金帐汗国可汗札尼别的蒙古军队前往黑海攻打卡法（现称：费奥多西亚）时，引发了疾病在欧洲大规模传播。

中国古代，也有多个王朝因鼠疫肆虐而落寞，甚至间接导致了一个帝国的灭亡。

黑死病横行时的欧洲

那么以目前的科技水平，我们是否还需要担心鼠疫呢？

一般来说，鼠疫杆菌生活在泥土中，但会通过自然环境进入到跳蚤的身体中，鼠疫杆菌会阻塞跳蚤的胃部，使其变得饥饿，从而更加主动地区叮咬动物，跳蚤叮咬后，鼠疫杆菌就会以皮外寄生的方式生存于啮齿类动物身上，老鼠、土拨鼠等动物都是传播鼠疫最常见的宿主。

土拨鼠

这几类动物环境适应能力强，几乎无法扑杀干净，所以，鼠疫杆菌永远都有适合的宿主，始终存在于自然疫源地，无法完全被消灭。

而老鼠、土拨鼠这类的动物又在草原这种游牧地区广泛分布，所以游牧地区出现鼠疫病例的概率很大。因此，在内蒙古、新疆等地区，几乎每年都会有极其小的一部分人感染鼠疫。当然这个数字是随着防疫手段的进步而减少的。

而且，在从前，无论是欧洲还是中国，卫生条件和城市基建设施都及其落后，人的思想也落后愚昧。欧洲人认为鼠疫是上帝的惩罚，中国人认为鼠疫是天灾，人们患病时都习惯性地通过祷告和求神拜佛等方式来解决。

感染鼠疫死去的遗体

但是，不洗澡、没有合理的排水设施、随地倒垃圾和排泄物、污秽物遍布城市才是鼠疫广泛传播的先决条件。再加上当时战乱不断、农业歉收、饥荒横行，随便一场疫病都会对一个国家造成致命打击，更别说传播率和致死率都这么高的鼠疫了。

但现代社会不一样。

首先，除了部分较落后的地区，全世界大部分地区都有合理且高效的排污管道和垃圾处理设备，不会造成排泄物和垃圾大量囤积。而且供水系统完善，大多数人都能有良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换洗衣物，卫生条件与从前有天壤之别。

其次，人类目前对鼠疫杆菌已经有了很深的了解，无论是疫情防控措施，还是疾病救治水平都很完备。即使出现了鼠疫病例，只要治疗及时，大概率可以得到救治。目前主要使用链霉素和其他抗生素来治疗。

某草原地区在进行鼠疫监测

对于此类传染病，我国目前也有比较完备的防控措施。宁夏回族自治区在这名中年患者确诊后，就在第一时间启动了司机应急响应。在全力救治患者的同时，进行综合防控措施，确保疫情不扩散、不传播。

对于中国来说，鼠疫是可防可控的，通过控制传染源、切断传播途径、减少暴露风险、做好个人防护这几点，就可以有效防范鼠疫感染。一直以来，我国都十分重视鼠疫防控，每年的病例发生数都已经可以控制在个位数水平。

所以大家不必过于担忧鼠疫，以我们目前的防控水平，鼠疫的威胁是非常小的。

无论是欧洲还是中国，这几千年来一直在跟鼠疫等烈性传染病做斗争，随着科技和医学水平的发展，人类总算是战胜了它。至于目前正在全球肆虐的新冠病毒，我相信人类终有一天会找到与它共存的方法。